احسب تصفية الكرياتينين (CrCl) تقديريًا باستخدام معادلة كوكروفت-غولت من العمر والجنس والوزن ومستوى الكرياتينين في الدم — تُستخدم غالبًا لضبط جرعات الأدوية.
📖 معادلة كوكروفت-غولتاملأ الحقول على اليسار ببياناتك، ثم اضغط على زر الاحتساب لرؤية النتيجة فورًا. لا حاجة للتسجيل، ولا تُرسل أي بيانات إلى أي مكان — كل الحسابات تتم مباشرة في متصفحك.
تحسب هذه الأداة تصفية الكرياتينين (CrCl) تقديريًا باستخدام معادلة كوكروفت-غولت، وهي من أكثر المعادلات استخدامًا في الطب لتقييم مدى كفاءة الكليتين في ترشيح الدم — وتحديدًا لغرض ضبط جرعات الأدوية التي تُطرح عبر الكلى. أدخل العمر والجنس ووزن الجسم ونتيجة كرياتينين حديثة من تحليل دم، وتقدّر الحاسبة عدد المليلترات من البلازما التي تُنقّيها الكليتان من الكرياتينين كل دقيقة. وعلى عكس معادلات eGFR المستخدمة أساسًا لتشخيص وتصنيف مراحل مرض الكلى المزمن، طُوِّرت معادلة كوكروفت-غولت خصيصًا حول دراسات ضبط الجرعات الدوائية، ولهذا لا يزال صيادلة المستشفيات وإرشادات وصف الأدوية يطلبونها بالاسم عند ضبط جرعات المضادات الحيوية ومميعات الدم وغيرها من الأدوية التي تُطرح عبر الكلى. تُصنَّف النتيجة ضمن فئات عامة لوظائف الكلى لتوفير سياق أوضح. توفّر هذه الأداة تقديرًا تعليميًا فقط؛ ويجب أن يتخذ أي قرار متعلق بالجرعة طبيب أو صيدلي مؤهل بالاعتماد على الصورة السريرية الكاملة، إذ يمكن لعوامل مثل تركيبة الجسم أن تؤثر في مدى دقة هذه المعادلة في عكس وظائف الكلى الحقيقية.
كثير من الأدوية الموصوفة شائعًا — بما فيها عدد من المضادات الحيوية ومميعات الدم وأدوية السكري — تُطرح من الجسم أساسًا عبر الكليتين، ما يعني أن المريض الذي يعاني من ضعف في وظائف الكلى قد يتراكم لديه الدواء إلى مستويات غير آمنة بجرعة تكون مناسبة تمامًا لشخص بوظائف كلى طبيعية. لذا فإن ضبط الجرعة بدقة يعتمد على وجود تقدير سريع ودقيق نسبيًا لوظائف الكلى عند سرير المريض أو في الصيدلية، وهذه بالضبط هي الفجوة التي صُممت معادلة كوكروفت-غولت لسدها حين نشرها دونالد كوكروفت وهنري غولت عام 1976.
المعادلة نفسها بسيطة بالمعايير السريرية: تصفية الكرياتينين تساوي (140 ناقص العمر) مضروبًا في وزن الجسم بالكيلوغرام، مقسومًا على 72 مضروبًا في مستوى الكرياتينين في الدم بالمجم/دل، مع ضرب الناتج الكلي في 0.85 للمريضات الإناث. يُدرج الوزن كمؤشر عملي على الكتلة العضلية، إذ إن الكرياتينين ناتج فضلات ينتج عن استقلاب العضلات — فالشخص ذو الكتلة العضلية الأكبر ينتج عادة كمية أكبر من الكرياتينين عند أي مستوى معطى من وظائف الكلى، لذا يساعد الوزن المعادلة على تفسير قراءة كرياتينين معينة بشكل صحيح. ويعكس عامل التعديل الخاص بالإناث أن النساء، في المتوسط، لديهن نسبة كتلة عضلية أقل من الرجال بالوزن ذاته.
من المفيد فهم كيفية ارتباط تصفية الكرياتينين بمعادلة كوكروفت-غولت مع eGFR، إذ إن الرقمين ليسا مقياسًا متطابقًا. فالكرياتينين لا يُرشَّح فقط عبر الكليتين — بل تُفرز كمية إضافية صغيرة منه بنشاط عبر الأنابيب الكلوية — لذا تميل تصفية الكرياتينين إلى أن تكون أعلى قليلًا من معدل الترشيح الكبيبي الحقيقي للمريض، خصوصًا مع تراجع وظائف الكلى. طُوِّرت معادلات eGFR الحديثة مثل CKD-EPI ومُعايرت خصيصًا مقابل قياسات مباشرة لمعدل الترشيح الكبيبي، وهي الآن المعيار المفضّل لتشخيص وتصنيف مراحل مرض الكلى المزمن. ومع ذلك، لا تزال معادلة كوكروفت-غولت راسخة بعمق في إرشادات ضبط الجرعات الدوائية والنشرات المرفقة مع الأدوية، لأنها ببساطة المعادلة التي اعتمدت عليها معظم دراسات ضبط الجرعات الأصلية لعدد كبير من الأدوية — وتغيير المعادلة المرجعية يعني إعادة التحقق من توصيات الجرعات لعدد هائل من الأدوية.
هناك محدودية معروفة تتعلق بوزن الجسم عند الحالات القصوى. ففي المرضى الذين يعانون من السمنة، قد يؤدي استخدام الوزن الفعلي إلى المبالغة في تقدير التصفية بشكل ملحوظ، إذ إن الأنسجة الدهنية الزائدة لا تُنتج كمية كبيرة من الكرياتينين كما تفعل العضلات؛ ولهذا يستخدم كثير من الأطباء وزنًا مُعدَّلًا أو مثاليًا في هذه الحالات. وعلى النقيض، في المرضى الذين يعانون من هزال عضلي كبير أو انخفاض شديد في الوزن الفعلي أو سوء تغذية، قد تُقلّل المعادلة أحيانًا من تقدير التصفية الحقيقية. ولهذا بالضبط صُممت المعادلة لتكون مُرشِدة للحكم السريري للطبيب حول أي قيمة وزن تمثل المريض بأفضل شكل، لا بديلًا عنه.
كما هو الحال مع أي تقدير مخبري واحد، يجب تفسير نتيجة تصفية الكرياتينين ضمن سياقها لا بمعزل عنها — فالجفاف الحديث أو مرض حاد أو بعض الأطعمة أو المكملات والتباين الطبيعي اليومي في نتائج التحاليل يمكن أن تُغيّر جميعها قراءة الكرياتينين في الدم، ومعها التصفية المحسوبة. تُجري هذه الحاسبة العمليات الحسابية بدقة للأرقام التي تُدخلها، لكن القرار السريري المتعلق باختيار الدواء والجرعة والمتابعة يبقى دائمًا من اختصاص طبيب أو صيدلي مؤهل يعمل مع صورتك الطبية الكاملة.
تقيس تصفية الكرياتينين (CrCl) تقديريًا — وهي تقريب لعدد المليلترات من بلازما الدم التي تُنقّيها الكليتان من الكرياتينين في الدقيقة الواحدة — بالاعتماد على العمر والجنس ووزن الجسم ونتيجة تحليل كرياتينين الدم.
كلاهما يقيّم ترشيح الكلى، لكن معادلة كوكروفت-غولت لتصفية الكرياتينين تُدخل وزن الجسم في الحساب وطُوِّرت خصيصًا لضبط جرعات الأدوية التي تُطرح عبر الكلى، بينما معادلات eGFR مثل CKD-EPI هي المعيار الحالي لتشخيص وتصنيف مراحل مرض الكلى المزمن. غالبًا ما تطلب المستشفيات والصيادلة معادلة كوكروفت-غولت تحديدًا لضبط الجرعات لأنها المعادلة التي اعتمدت عليها معظم إرشادات الجرعات الدوائية.
تعتمد معادلة كوكروفت-غولت القياسية على وزن الجسم الفعلي، إلا أن كثيرًا من الأطباء يستخدمون وزنًا مُعدَّلًا أو مثاليًا للمرضى الذين يعانون من زيادة أو نقص كبير في الوزن، لأن المعادلة الأصلية قد تبالغ في تقدير التصفية في هذه الحالات. تعتمد هذه الحاسبة على الوزن الفعلي الذي تُدخله؛ اسأل طبيبك أو الصيدلي عمّا إذا كان الوزن المُعدَّل ينطبق على حالتك.
لا. توفّر الحاسبة تقديرًا تعليميًا فقط. يجب أن يتخذ قرار جرعة أي دواء — خصوصًا الأدوية التي تُطرح عبر الكلى وذات هامش الأمان الضيق — طبيب أو صيدلي مؤهل بالاعتماد على الصورة السريرية الكاملة.
ليس بالضرورة. يمكن أن تعكس قراءة منخفضة واحدة الجفاف أو مرضًا حديثًا أو بعض الأدوية أو انخفاض الكتلة العضلية بدلًا من مرض الكلى المزمن، لذا يجب تأكيد أي نتيجة غير طبيعية بإعادة الفحص وتقييم سريري من الطبيب.