احسب متوسط الضغط الشرياني (MAP) من قراءات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
📖 معادلة MAP القياسية (الانبساطي + ثلث ضغط النبض)عبّئ الحقول الموجودة على يمين الصفحة بمعلوماتك، ثم اضغط الزر لرؤية النتيجة فورًا. لا حاجة للتسجيل، ولا تُرسَل أي بيانات لأي خادم — كل الحساب يتم داخل متصفحك مباشرة.
يمثّل متوسط الضغط الشرياني (MAP) متوسط الضغط في شرايين الشخص عبر دورة نبضة قلب كاملة واحدة، ويُعتبَر مؤشرًا أفضل للضغط الذي يُوصِّل فعليًا تدفق الدم للأعضاء والأنسجة من الضغط الانقباضي أو الانبساطي منفردًا. لأن القلب يقضي نحو ضعف الوقت في الانبساط (الارتخاء) مقارنة بالانقباض (التقلّص) خلال الدورة القلبية النموذجية، لا يكون MAP ببساطة نقطة الوسط بين القراءتين — يُحسَب كالضغط الانبساطي زائد ثلث الفرق بين الضغط الانقباضي والانبساطي (ضغط النبض)، الذي يُعطي وزنًا أكبر للضغط الانبساطي ليعكس تلك المدة الأطول. يُعتبَر MAP لا يقل عن 60 ملم زئبقي عمومًا الحد الأدنى اللازم للحفاظ على تدفق دم كافٍ للأعضاء الحيوية، ويُستخدَم هذا القياس بشكل متكرر في بيئات العناية المركزة والتخدير لتوجيه قرارات العلاج بشأن دعم ضغط الدم. يتابع الأطباء عادة اتجاه ضغط الدم الشرياني المتوسط بمرور الوقت لا الاعتماد على قراءة واحدة معزولة فقط عند اتخاذ قرارات العلاج. ويُستخدَم هذا المؤشر أيضًا لتوجيه قرارات دعم الضغط في حالات الرعاية الحرجة.
تعطي قراءة ضغط دم قياسية رقمين — الانقباضي والانبساطي — لكن في كثير من البيئات السريرية، خصوصًا العناية المركزة، لا يكون أي من الرقمين وحده ما يُتابِعه الأطباء فعليًا بأقرب انتباه. بدلًا من ذلك، يحسبون رقمًا ثالثًا، متوسط الضغط الشرياني، الذي يمثّل بشكل أفضل ما يهم فعليًا أكثر: الضغط الذي يدفع تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة طوال الدورة القلبية الكاملة، لا فقط عند طرفيه.
يُسجِّل الضغط الانقباضي أعلى ضغط خلال تقلّص القلب، بينما يُسجِّل الضغط الانبساطي أقل ضغط خلال طور ارتخائه بين النبضات. لا يخبرك أي رقم وحده كيف يبدو الضغط المتوسط عبر الدورة الكاملة، وحساب المتوسط ليس بسيطًا كما قد يبدو، لأن القلب لا يقضي وقتًا متساويًا في كل طور.
خلال نبضة قلب نموذجية في الراحة، يقضي القلب نحو ثلث الدورة في الانقباض (يتقلّص فعليًا ويقذف الدم) ونحو ثلثيها في الانبساط (مرتاح، يُعيد التعبئة للنبضة التالية). لأن وقتًا أكثر يُقضى عند الضغط الانبساطي الأقل، يقع متوسط مُرجَّح بالزمن حقيقي أقرب للضغط الانبساطي من نقطة الوسط بين الانقباضي والانبساطي — وهذا تحديدًا سبب أن معادلة MAP تُرجِّح الضغط الانبساطي بثلثين وتضيف فقط ثلث ضغط النبض (الفرق بين الانقباضي والانبساطي) فوقه.
يهم هذا المتوسط المُرجَّح بالزمن سريريًا لأن تروية الأعضاء — التوصيل الفعلي للدم المُؤكسَج للأنسجة — تعتمد على ضغط مستمر طوال الدورة، لا فقط الذروة. يمكن نظريًا لمريض أن يملك قراءة انقباضية تبدو طبيعية بينما يقع MAP لديه منخفضًا خطيرًا لو انخفض الضغط الانبساطي بشكل معتبر، توليفة يكتشفها حساب MAP لكن نظرة سريعة على الانقباضي فقط قد تفوّتها.
هذا تحديدًا سبب أن MAP يصبح رقمًا محوريًا في العناية المركزة والتخدير، حيث يُعدِّل الأطباء بشكل متكرر أدوية تؤثر مباشرة على ضغط الدم ويحتاجون رقمًا واحدًا موثوقًا لتوجيه تلك القرارات. يُستشهَد على نطاق واسع بـMAP لا يقل عن 60 ملم زئبقي كحد أدنى تقريبي لازم للحفاظ على تروية كافية للأعضاء الحيوية كالكلى والدماغ، مما يجعله عتبة أساسية يتابعها الأطباء بعناية عند إدارة مرضى يُدعَم ضغط دمهم فعليًا بالأدوية.
لأن القلب يقضي نحو ضعف الوقت في الانبساط مقارنة بالانقباض خلال كل دورة قلبية، فمتوسط بسيط سيُقلِّل تمثيل الوقت المُقضى فعليًا عند الضغط الانبساطي؛ ترجيح الثلث في معادلة MAP يأخذ هذا الفارق الزمني بالحسبان.
يُعتبَر MAP بين نحو 70 و100 ملم زئبقي عمومًا طبيعيًا في بالغ صحي، رغم أن النطاقات المقبولة يمكن أن تختلف في حالات سريرية محددة ويجب أن يُفسِّرها طبيب مع الصورة السريرية الكاملة.
يُعتبَر MAP مؤشرًا أكثر موثوقية لضغط تروية الأعضاء من الضغط الانقباضي أو الانبساطي منفردًا، مما يجعله رقمًا أساسيًا يتتبّعه الأطباء عند إدارة مرضى حرجين على أدوية دعم ضغط الدم.