احسب فترة QT المُصحَّحة حسب معدل ضربات القلب (QTc) من فترة QT المقاسة ومعدل النبض.
📖 معادلتا Bazett وFridericia لتصحيح QTcعبّئ الحقول الموجودة على يمين الصفحة بمعلوماتك، ثم اضغط الزر لرؤية النتيجة فورًا. لا حاجة للتسجيل، ولا تُرسَل أي بيانات لأي خادم — كل الحساب يتم داخل متصفحك مباشرة.
فترة QT، المقاسة على مخطط كهربية القلب (ECG)، تمثّل الوقت الذي تستغرقه بطينات القلب لإزالة الاستقطاب الكهربائي ثم إعادة الاستقطاب بين ضربتين متتاليتين. ولأن فترة QT الخام تقصر طبيعيًا عند معدلات القلب الأسرع وتطول عند المعدلات الأبطأ، يتم عادةً تعديلها، أو "تصحيحها"، حسب معدل القلب قبل تفسيرها — والنتيجة تُسمى QTc. تحسب هذه الحاسبة QTc باستخدام معادلتين واسعتَي الاستخدام: معادلة Bazett، الأكثر ذكرًا في الممارسة السريرية، ومعادلة Fridericia، التي تُعتبَر عمومًا أدق عند معدلات القلب الأعلى أو الأدنى بكثير من المعدل الطبيعي أثناء الراحة، لأن معادلة Bazett معروفة بأنها تُبالغ في التصحيح عند المعدلات السريعة وتُقلّل منه عند المعدلات البطيئة. النطاقات المرجعية لـQTc طبيعي تُذكَر شائعًا بنحو حتى 430 مللي ثانية للرجال وحتى 450 مللي ثانية للنساء، مع اعتبار القيم الأعلى حدّية أو مطوّلة، والقيم فوق نحو 500 مللي ثانية مرتبطة بزيادة معتبرة في خطر اضطراب النظم. هذه الحاسبة مخصصة كمرجع تعليمي بحت؛ وإطالة QTc تستدعي دائمًا تقييمًا من طبيب مختص.
كل ضربة قلب يسجلها مخطط كهربية القلب ترسم سلسلة من الموجات، وفترة QT — المقاسة من بداية مركب QRS إلى نهاية الموجة T — تمثّل الوقت الإجمالي الذي تقضيه بطينات القلب في إزالة الاستقطاب الكهربائي ثم إعادة الاستقطاب قبل الضربة التالية. هذه الفترة ليست ثابتة: تقصر طبيعيًا عندما يتسارع القلب وتطول عندما يتباطأ، وذلك ببساطة كدالة للوقت الأقصر أو الأطول المتاح بين الضربات. وبسبب هذه العلاقة، مقارنة فترة QT الخام المقاسة عند معدل قلب معيّن بنطاق مرجعي، أو بمخطط سابق أُخذ عند معدل قلب مختلف، قد يكون مضلِّلًا ما لم تُعدَّل القيمة أولًا، أو تُصحَّح، حسب معدل القلب — لتُنتِج QTc، أو فترة QT المُصحَّحة، التي يستخدمها الأطباء فعليًا للتفسير.
التصحيح الأكثر استخدامًا، معادلة Bazett، تقسم فترة QT على الجذر التربيعي لفترة RR (الوقت بين ضربتين متتاليتين، بالثواني). قُدِّمت هذه المعادلة عام 1920، وتبقى المعادلة الافتراضية المدمجة في معظم أجهزة تخطيط القلب والمستخدَمة في معظم الأوساط السريرية، إلى حد كبير بسبب بساطتها وتاريخها الطويل. لكن معادلة Bazett تحمل ضعفًا موثَّقًا جيدًا: فهي تميل للمبالغة في التصحيح، منتجةً QTc أعلى زائفًا، عند معدلات قلب أسرع من نحو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، وتُقلّل من التصحيح، منتجةً QTc أقل زائفًا، عند معدلات أبطأ من ذلك النطاق. معادلة Fridericia، التي تقسم QT على الجذر التكعيبي لفترة RR بدلًا من الجذر التربيعي، تُنتِج تصحيحًا ألطف يصمد بشكل أفضل عبر نطاق أوسع من معدلات القلب، وهذا سبب تفضيل كثير من أطباء القلب لها، خصوصًا عندما يكون معدل القلب سريعًا أو بطيئًا بشكل غير معتاد. تعرض هذه الحاسبة كلتا القيمتين لمقارنتهما مباشرة.
تختلف النطاقات المرجعية لـQTc قليلًا حسب الجنس، بما يعكس فرقًا فسيولوجيًا راسخًا في مدة QT الأساسية. القيم حتى نحو 430 مللي ثانية عند الرجال و450 مللي ثانية عند النساء تُعتبَر عمومًا ضمن النطاق الطبيعي؛ وقيم QTc أعلى قليلًا من ذلك، حتى نحو 450 مللي ثانية عند الرجال أو 470 مللي ثانية عند النساء، تُوصَف غالبًا بأنها حدّية؛ وقيم QTc تتجاوز تلك العتبات تُعتبَر عمومًا مطوّلة. مستوى QTc فوق نحو 500 مللي ثانية، عند الجنسين، هو مستوى يوليه الأطباء اهتمامًا خاصًا، لأنه مرتبط بزيادة معتبرة في خطر اضطراب نظم بطيني خطير يُسمى Torsades de Pointes.
لإطالة QTc نطاق واسع من الأسباب المحتملة، وتحديد أيها ينطبق على شخص معيّن مهمة طبيب يعمل من صورة سريرية كاملة، لا من رقم محسوب واحد. بعض الأدوية — بما فيها بعض مضادات اضطراب النظم والمضادات الحيوية ومضادات الذهان ومضادات الهيستامين — معروفة جيدًا بإطالة فترة QT كأثر جانبي، وهذا سبب كون مراقبة QTc جزءًا روتينيًا من بدء أو تعديل كثير من هذه الأدوية. اختلالات الكهارل، خصوصًا انخفاض البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، سبب شائع آخر وغالبًا قابل للعكس. وبشكل أقل شيوعًا، يمكن لحالة وراثية تُسمى متلازمة QT الطويل أن تسبب QTc مطوّلًا منذ الولادة، تُكتشَف أحيانًا فقط بعد تعرّض أحد أفراد الأسرة لنوبة إغماء غير مفسَّرة أو حدث قلبي.
بما أن عوامل مختلفة عديدة يمكن أن تُطيل أو تُقصِّر QTc، وبما أن قياس QT الدقيق نفسه يتطلب مخطط قلب مسجَّلًا بشكل صحيح ومُفسَّرًا بدقة، فإن أفضل استخدام لهذه الحاسبة هو أداة تعليمية لفهم حساب التصحيح المعني، لا كبديل عن قراءة مخطط قلب فعلية. القياس اليدوي لـQT من رسم مخطط القلب يحمل أيضًا هامش خطأ خاصًا به، خصوصًا عندما يصعب تمييز الموجة T عن موجة U تليها، وهذا سبب إضافي لعدم تفسير رقم QTc منفرد بمعزل عن سياقه أبدًا. أي قلق حول QTc مطوّل، أو تاريخ عائلي لأحداث قلبية مفاجئة، أو أعراض كالإغماء غير المفسَّر، يجب دائمًا مناقشته مباشرة مع طبيب مختص.
QTc هو فترة QT على مخطط القلب بعد تعديلها حسب معدل القلب، لأن فترة QT الخام تقصر طبيعيًا عند معدلات القلب الأسرع وتطول عند المعدلات الأبطأ؛ والتصحيح حسب معدل القلب يتيح مقارنة فترات QT المقاسة عند معدلات قلب مختلفة على نفس المقياس.
النطاقات المرجعية الشائع ذكرها نحو حتى 430 مللي ثانية للرجال وحتى 450 مللي ثانية للنساء، مع اعتبار القيم فوق نحو 450 مللي ثانية (رجال) أو 470 مللي ثانية (نساء) عمومًا مطوّلة؛ وQTc فوق نحو 500 مللي ثانية مرتبط بزيادة معتبرة في خطر اضطراب النظم بصرف النظر عن الجنس.
معادلة Bazett هي الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية، لكنها معروفة بالمبالغة في التصحيح (المبالغة في تقدير QTc) عند معدلات القلب الأسرع والتقليل من التصحيح (التقليل من تقدير QTc) عند المعدلات الأبطأ؛ وتستخدم معادلة Fridericia جذرًا تكعيبيًا بدلًا من الجذر التربيعي وتُعتبَر عمومًا أدق خارج نطاق معدل القلب الطبيعي أثناء الراحة.
يمكن أن ينتج QTc المطوّل عن بعض الأدوية، واختلالات الكهارل (كانخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم)، ومتلازمات QT الطويل الوراثية، وحالات قلبية أو جهازية متنوعة — يتطلب تحديد السبب المحدد تقييمًا سريريًا من طبيب.
لا. تُجري هذه الحاسبة فقط تصحيح QTc الرياضي من الأرقام التي تُدخلها؛ تشخيص متلازمة QT الطويل أو تقييم خطر اضطراب النظم يتطلب قراءة مخطط قلب كاملة وتقييمًا سريريًا من طبيب مختص.